儿童巨大脾淋巴管瘤1例
儿童巨大脾淋巴管瘤1例
儿童巨大脾淋巴管瘤1例
中华小儿外科杂志 2000年第1期第21卷 病例报告
作者：谢家金 *仲熙 朱玉敏 徐忠
单位：谢家金(山东淄博新华医药集团新华医院 255005)*仲熙(山东淄博新华医药集团新华医院 255005)朱玉敏(山东淄博新华医药集团新华医院 255005)徐忠(山东淄博新华医药集团新华医院 255005)宋子信(济南106医院)
患者:女，9岁。因左腹部包块伴左上腹坠痛不适10d，以“脾大，脾肿瘤，脾功能亢 进”入院。10d前，患儿跑跳时出现左上腹坠痛，静止休息约10min即缓解消失。无 放射痛，腹痛消失后一切如常。每当剧烈活动时即诱发。体检发现脾大,实验室检查基本正 常，彩超示：脾肿瘤。
入院后体检：左腹部膨隆，腹壁静脉无怒张。腹 软，左腹部触及一巨大包块，触及脾切迹，质硬，不光滑，无触痛，尚能活动，脾甲乙线1 2cm，甲丙线14cm，丁戊线1cm，脾超过脐水平线下4cm。肝剑下3 cm，肋下未触及。胆囊未触及。左腹部叩实音，右腹部叩鼓音，脾脏叩诊与触诊相符， 上界在腋中线第9肋。无移动性浊音。肠鸣音正常。
肾区无隆起，无叩痛。脊柱四肢正常。实验室检查：血WBC 7.1 ×109g/L ，RBC 4.92×1012/L, Hb 128g/L，PLT 96×109／L，N 0.54，L 0 ．46 。BT 2．5min，CT 1min。PT：患儿14s37、对照2s31 。骨髓象：大致正常骨髓象，脾亢早期观察。肾B 超正常。彩超：肝胆胰正常。脾明显增大，以上下径增大为主，脾厚51mm，下界至脐下 47mm ,回声不均质，以结节状回声为主，较大结节81mm×74mm，周边伴低 回声晕，内部回声欠均匀。血流丰富，动静脉血流均有。无腹水。彩超印象：脾肿大，脾肿 瘤。
术前诊断：脾大，脾肿瘤。预防性应用抗生素3d。在全麻下行剖腹探查术。术中见： 小肠被推移至右腹部，脾占据 左侧腹部，降结肠受压，脾与周围无粘连，大小22cm×11cm×7cm，脾表面凹凸 不平，有多个结节，大者直径8cm，小者直径1cm，呈肉红色，质硬。台上确诊为脾肿 瘤，行脾全切除。切下后脾血管无大量血液流出，软缩不明显。术后1d, WBC 21．5 ×109/L ，PLT517×109/L， 隔日连续检测白细胞，渐下降至正常，术后第9 d血小板升为908×109/L后开始逐渐下降。术后即抗生素治疗，术后5d即抗凝治疗。 患儿住院21d， 无近期并发症痊愈出院。术后病理诊断：脾淋巴管瘤。